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血清前白蛋白的臨床應(yīng)用

2011-04-25 [1885]

血清前白蛋白的臨床應(yīng)用

近來BECKMAN公司新生產(chǎn)的PAB(Prealbumin)前白蛋白試劑在全自動(dòng)生化分析儀上試運(yùn)行。此試劑盒采用免疫透射比濁法,測(cè)定準(zhǔn)確,速度快,血清前白蛋白在臨床上有較廣泛的應(yīng)用,適合于開展常規(guī)項(xiàng)目。

  1 血清前白蛋白(Prealbumin)是評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)患者營養(yǎng)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn),可早期認(rèn)識(shí)營養(yǎng)缺乏,幫助患者盡快康復(fù),降低并發(fā)癥。

  前白蛋白在肝臟和胃腸黏膜細(xì)胞產(chǎn)生,可代表臟器蛋白質(zhì)狀況,半衰期短(2 d),排除迅速,對(duì)營養(yǎng)狀況的急性改變很敏感。處于營養(yǎng)不良危險(xiǎn)狀態(tài)的人員應(yīng)該監(jiān)測(cè)前白蛋白,處于營養(yǎng)不良危險(xiǎn)狀態(tài)的條件是:年齡大于65歲,消瘦,面色蒼白;入院前5 d或5 d以上不能進(jìn)食者;曾有過體重低于正常20%以上者;白蛋白低于2.8 g/dl者;正接受腸外營養(yǎng)者;患有慢性或消耗性疾病者。如:癌癥、心肺功能衰竭等。

  2 血清前白蛋白在糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

  由于糖尿病患者胰島素相對(duì)或不足,導(dǎo)致肝臟及肌肉中蛋白質(zhì)攝取減少、合成減弱、分解代謝亢進(jìn)。老年糖尿病患者病程長,血糖高,且飲食限制嚴(yán)格,致使各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足,血管內(nèi)皮細(xì)胞受到氧化損傷,微血管通透性增高,血漿蛋白易通過內(nèi)皮細(xì)胞沉著于基底膜上,導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥合并肝、腎損害。

  肝臟是合成蛋白的主要場(chǎng)所,肝細(xì)胞損害是肝臟蛋白合成降低的主要原因。糖尿病腎病及腎功能不全則蛋白丟失增多,zui終導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成降低,尿液丟失增多,機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡,故應(yīng)早期控制血糖,預(yù)防和延緩發(fā)生腎病,減少蛋白丟失[1]。因此,正確評(píng)估糖尿病患者營養(yǎng)狀況,對(duì)患者的治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸均有重要意義。以往多采用血清ALB含量變化估計(jì)營養(yǎng)狀況,但ALB半衰期較長(21 d),敏感性較差。故目前臨床上多采用血清前白蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

  3 血清前白蛋白在肝病中的應(yīng)用

  血清前白蛋白全部在肝臟合成,其半衰期僅2 d,明顯短于白蛋白(其平均半衰期為21 d),因而可反映近期肝臟合成白蛋白的能力[2]。觀察表明肝功能損害程度越嚴(yán)重,血清前白蛋白值越低。它能很好地反映肝臟的儲(chǔ)備功能,是反映肝功能損害程度的一個(gè)重要指標(biāo)。如果前白蛋白的血清含量持續(xù)降低,反映病人的狀況很不樂觀,肝臟已喪失一定的蛋白合成功能。

  綜上所述,血清前白蛋白在臨床上有很廣泛的用途,外科病人可以通過測(cè)定血清前白蛋白觀察病人的營養(yǎng)狀態(tài),幫助病人及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,盡快康復(fù)、降低并發(fā)癥。糖尿病病人可以通過測(cè)定血清前白蛋白反映臟器的損傷的情況,在評(píng)價(jià)糖尿病病人治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都有重要意義。肝臟疾病的病人應(yīng)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白的變化來觀察病人的病情。血清前白蛋白的測(cè)定應(yīng)作為常規(guī)項(xiàng)目在臨床上開展,以便更好的反映病人的蛋白合成功能。


 

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